Διαφορική διάγνωση και θεραπεία της πολυουρίας και της πολυδεσίας σε σκύλους και γάτες

I. Επιβεβαιώστε την παρουσία πολυουρίας και πολυδεϊπίας
Κριτήρια κρίσης:
Dogs: water intake >100 mL/(kg·d), urine output >50 mL/(kg · d).
Cats: water intake >50 mL/(kg·d), urine output >50 mL/(kg · d).
Τυχαία ειδική βαρύτητα ούρων:<1.012 (suggesting decreased urine concentration capacity).

Συμβουλές: Η εξάλειψη των παρεμβολών παραγόντων, η υψηλή θερμοκρασία, η άσκηση και η δίαιτα ξηρών τροφίμων μπορεί να αυξήσουν προσωρινά την πρόσληψη νερού, η οποία πρέπει να διακριθεί με βάση το ιατρικό ιστορικό.

Ii. Αιτιολογική ταξινόμηση και μηχανισμός πυρήνα
Πρωτογενής πολυδίπια (ψυχοδραστική πολυκία):

Συμπεριφορικές ή υποθαλαμικές ανωμαλίες του κέντρου δίψας, δευτερεύουσες στην αντισταθμιστική πολυουρία.

Πρωτογενής πολυουρία:
1. Ανεπιθύμητη ορμόνη (ADH) ανεπάρκεια: κεντρικός διαβήτης insipidus (όγκος, τραύμα κ.λπ.).
Σωληνοειδές μη ανταπόκριση στο ADH:
2. ΔΕΥΤΕΡΟΣ ΝΕΡΟΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ: Υπερδρενοκορτικισμός (CUSHING), Υπερβαλκιμία, Υποδοκία, Χρόνια Νεφρού Νόσου (CKD), Πυλονεφρίτιδα, φάρμακα (γλυκοκορτικοειδή, φαινοβαρβιτάλη).
Οσμωτική διούργηση: σακχαρώδης διαβήτης, νεφρικός διαβήτης (σύνδρομο Fanconi)

Iii. Διαγνωστική προσέγγιση βήμα προς βήμα
1. Ιστορία και φυσική εξέταση:
Ανάλογα θηλυκά: Ελέγξτε για την Pyometra.
απώλεια βάρους, πολυφαγία: υποδηλώνει διαβήτη ή υπερθυρεοειδισμός (γάτες).
Απώλεια τρίχας στο πίσω μέρος, αυξημένη κοιλιακή περιφέρεια: προτείνει το σύνδρομο Cushing.
2.URINALYSING:
Θετική γλυκόζη ούρων: Το σάκχαρο του αίματος πρέπει να μετρηθεί για να γίνει διάκριση μεταξύ του σακχαρώδους διαβήτη (υπεργλυκαιμία) και του νεφρού διαβήτη (φυσιολογικό σάκχαρο στο αίμα).
Pyuria/Bacteriuria: Υποθέσεις της πυελονεφρίτιδας ή της pyometra.
Ειδική βαρύτητα ούρων (USG):

3. Εξετάζοντας αίμα:
Βιοχημεία: κρεατινίνη/BUN (νεφρική ανεπάρκεια), ALP/χοληστερόλη (Cushing), ασβέστιο/φωσφόρο (υπερασβεστιαιμία).
Ηλεκτρολύτες: χαμηλό νάτριο και υψηλό κάλιο (υπολειτουργία επινεφριδίων), χαμηλό κάλιο (νεφρική σωληνοειδή βλάβη).
Λειτουργία θυρεοειδούς: υπερθυρεοειδισμός γάτας (Τ4 αυξημένο).
4. Απεικόνιση:
Κοιλιακός υπερηχογράφος: Για να αξιολογήσετε τη δομή των νεφρών (CKD), τη διεύρυνση των επινεφριδίων (CUSHING), την εξαγωγή της μήτρας (EMPYEMA).
5. Ειδικές δοκιμές:
Τροποποιημένη δοκιμή απαγόρευσης νερού: Χρησιμοποιείται για τη διάκριση του διαβήτη insipidus από την ψυχοδραστική πολυδίπια (το συγκεκριμένο ποσοστό των ούρων μετά την αποχή του νερού εξακολουθεί να είναι <1,015 υποδηλώνει διαβήτη insipidus).
Δοκιμή αγγειοπιεστίνης: αυξημένη ειδική βαρύτητα ούρων μετά την ένεση της δεσμοπρεσίνης → κεντρικός διαβήτης insipidus. Μη ανταποκρινόμενη → νεφρικός διαβήτης insipidus. Αντενδείξεις: Απαγορεύεται η αζοταιμία, η αφυδάτωση ή η υπερνατριαιμία να κάνουν αυτό το τεστ!

1. Αντιμετωπίστε την αιτία
Διαβήτης: Ενέσεις ινσουλίνης (σκύλος τύπου Ι) δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες (γάτες).
Σύνδρομο Cushing: Τριλοστάνιο (αναστέλλει τη σύνθεση κορτιζόλης).
Νεφρικός διαβήτης insipidus:
Διόρθωση των ενεργοποιητών (π.χ., διακοπή των γλυκοκορτικοειδών, θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας).
υδροχλωροθειαζίδη (μειώνει τη σπειραματική διήθηση και προάγει την επαναρρόφηση του νερού).
Κεντρικός διαβήτης insipidus: ρινική ή στοματική desmopressin (DDAVP).
pyerotetta/πυελονεφρίτιδα: χειρουργική απομάκρυνση της θεραπείας με μήτρα/αντιβιοτικά.

2. Υποστηρικτική φροντίδα
Ισορροπία ηλεκτρολύτη νερού: Η υποτονική επανυδάτωση (π.χ. 0,45% NaCl) διορθώνει την αφυδάτωση.
Προστασία νεφρών:
CKD: Τρόφιμα συνταγογράφησης νεφρών (χαμηλός φωσφόρος, πρωτεΐνη υψηλής ποιότητας) ACEI (όπως η πρωτεϊνουρία Benazepril).
Ουρολιθίαση: Οξενωμένα ούρα (Yamu Chang Urarical Tong) ή χειρουργική αφαίρεση πέτρας.

1. Διαγνωστικά αναλώσιμα
Συλλογή ούρων, αποστειρωμένη σύριγγα (παρακέντηση ουροδόχου κύστης για συλλογή ούρων)
Δοκιμή ειδικής βαρύτητας ούρων, διαθλασίμετρο (καλύτερα από τις ταινίες δοκιμής)

Θεραπευτικά αναλώσιμα

2. Ένεση ινσουλίνης
Pen Insulin, U-40 Needle, Catheterization/Grast Arrigation
Ο καθετήρας σιλικόνης (η αρσενική γάτα χρειάζεται λεπτή διάμετρο)

3. φροντίδα
Απορρόφηση νερού και διαρροή, παχιά μαξιλαράκια PET, όπως το Good Destiny Born M Size
Διουρητική βοήθεια, επισκευάζει τον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης
Διαχείριση πόσιμου νερού, κινητής διανομέας νερού, αυξήστε την προθυμία να πιείτε

1. Κανονική παρακολούθηση:

ετήσιος έλεγχος της ειδικής βαρύτητας των ούρων και των νεφρών για ηλικιωμένα σκυλιά και γάτες.
2. Διατροφικές προσαρμογές:

Αποφύγετε τα τρόφιμα υψηλής άλατος/υψηλού ασβεστίου και ενθαρρύνετε τη διατροφή των υγρών τροφίμων.
3. Διαχείριση συμπεριφοράς:

Οι οικογένειες με πολλαπλά κατοικίδια πρέπει να δημιουργήσουν ξεχωριστά σημεία πόσιμου νερού για να μειώσουν την ανταγωνιστική πίεση